Die Krankenversicherung ist in Deutschland Pflicht - das gilt auch für Gründer und Selbstständige. Sie können sich entweder für eine gesetzliche oder für die private Krankenversicherung entscheiden. Die private Krankenversicherung bietet den Vorteil, dass Sie die Leistungen und somit auch die Kosten individuell anpassen können. Sie können somit z. B. mit einem günstigeren Tarif starten und später in einen leistungsstarken Tarif wechseln. Bevor Sie sich entscheiden, nutzen Sie die Möglichkeit zum kostenfreien Tarifvergleich.
Gesetzlich oder privat: für welche Art der Krankenversicherung wollen Sie sich entscheiden? Hier die wichtigsten Tipps und Fakten für Unternehmer:
Selbstständige und Unternehmer sollten also prüfen, ob ihr Einkommen stabil und konstant genug ist, um sich die Beiträge langfristig leisten zu können. Eine gute und objektive Beratung zum optimalen Tarif ist auf jeden Fall zu empfehlen.
Um die GKV und die PKV zu vergleichen, ermitteln Sie im ersten Schritt den monatlichen Beitrag für eine private Krankenversicherung. Danach können Sie den besten Tarif mit der gesetzlichen Krankenversicherung vergleichen. Für einen unverbindlichen und kostenfreien PKV Vergleich füllen Sie bitte einfach nachfolgendes Formular aus - unser Experte für Versicherungsfragen wird Ihnen dann kostenfrei eine Aufstellung erstellen und zusenden. Im Anschluss können Sie die Kosten und Leistungen vergleichen und haben eine optimale Entscheidungsgrundlage.
Hier die Unterschiede zwischen privater Krankenversicherung (PKV) und gesetzlicher Krankenversicherung (GKV) im Überblick:
| GKV | PKV | |
| Grundprinzip | Solidarprinzip: Gute Gesundheitsversorgung für alle | Äquivalenzprinzip: Beste Medizinische Versorgung für den, der es sich leisten kann. |
| Beitragshöhe | Abhängig vom Einkommen bzw. Gewinn; hier gibt es Obergrenzen und Untergrenzen. | Abhängig von Gesundheit, Alter und vertraglichen Vereinbarungen (Stichwort: Selbstbehalt) |
| Entwicklung der Beiträge | Können steigen | Jährliche Beitragssteigerung von 2 - 3% müssen einkalkuliert werden. |
| Leistungsumfang | Für alle Versicherten gleich; Leistungen können gekürzt werden | Leistungen individuell wählbar; Kürzungen von Leistungen sind nicht erlaubt. |
| Versicherung für Familienmitglieder | Kinder sind mitversichert; Ehepartner auch, sofern er nicht arbeitet | Pro Mitglied eigener Vertragsabschluss notwendig; damit steigen auch die Beiträge |
Der Abschluss einer privaten Krankenversicherung ist zu verschiedenen Zeitpunkten möglich. Wir zeigen Ihnen für die wichtigsten Berufsgruppen auf, unter welchen Voraussetzungen dies möglich ist.
Selbstständige können sich mit Beginn ihrer Selbstständigkeit privat versichern oder alternativ eine freiwillige Mitgliedschaft in der GKV wählen. Das gilt für Kleingewerbetreibende, den Kaufmann e.k., Gesellschafter einer OHG, einer GbR oder Komplementäre einer KG. Der Wechsel von der GKV in die PKV ist jederzeit möglich.
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Die meisten Freiberufler können ebenfalls sofort von der GKV in die PKV wechseln. Ein freiberuflicher Künstler ist über die Künstlersozialkasse bei einer gesetzlichen Krankenversicherung versichert. Dann benötigt der freischaffende Künstler ein Mindesteinkommen, um in die PKV wechseln zu können. Die Höhe dieses Mindesteinkommens entspricht der Jahresentgeltgrenze beim Arbeitnehmer.
Arbeitnehmer sind grundsätzlich in der GKV pflichtversichert. Der Wechsel in die PKV ist erst ab einer bestimmten Einkommenshöhe, der sogenannten Jahresentgeltgrenze möglich. Diese Jahresentgeltgrenze steigt jährlich.
| Jahr | Jahresentgeltgrenze |
| 2018 | 59.400 € |
| 2019 | 60.750 € |
| 2020 | 62.550 € |
Der Arbeitgeber bezahlt zur PKV 50% dazu, allerdings nur bis zu einer bestimmten Höhe, der sogenannten Beitragsbemessungsgrenze.
Geschäftsführer einer GmbH oder einer UG sind Angestellte Ihrer Gesellschaft. Hier gelten also auch die Regeln für Arbeitnehmer. Wechselt ein GmbH Geschäftsführer in eine private Krankenversicherung, zahlt die Gesellschaft 50% der Beiträge bis zu einem bestimmten Maximalbeitrag.
Auch für den nebenberuflich Selbstständigen gilt zunächst die Pflichtmitgliedschaft in der GKV, da er im Hauptberuf als Arbeitnehmer tätig ist. Der Wechsel in die PKV ist möglich, wenn das Gehalt als Arbeitnehmer die Jahresentgeltgrenze übersteigt.
Für den Wechsel ist eine Gesundheitsprüfung erforderlich. Dieser Gesundheitscheck erfolgt per Fragebogen oder bei älteren Antragsstellern beim Arzt. Das Ergebnis des Gesundheitschecks bestimmt, ob der Antragssteller versichert wird und wie hoch seine Beiträge ausfallen. Wichtig bei der Gesundheitsprüfung ist, dass alle Fragen vollständig und wahrheitsgemäß beantwortet werden. Wer etwas verschweigt oder falsch darstellt, riskiert seinen Versicherungsschutz und macht sich strafbar.
Die entscheidende Frage beim Wechsel in die PKV lautet. Was kostet das? Wie hoch sind die Beiträge und wie entwickeln sich die Beiträge langfristig? Können Sie sich also die Beiträge für die PKV aktuell und langfristig leisten?
Alter, Gesundheitszustand und Höhe des Selbstbehaltes bestimmen die Beitragshöhe. Die Beiträge sind umso niedriger, je jünger und gesünder der Versicherte ist. Der Selbstbehalt ist der Betrag, den Sie für medizinische Leistungen privat finanzieren und nicht der Krankenkasse in Rechnung stellen. Nehmen wir als Beispiel einen Freiberufler und die mögliche Bandbreite der Beiträge in Abhängigkeit von seinem Alter. Wir zeigen beispielhaft Werte aus dem Vergleichsportal check24 für einen Selbstständigen mit gutem Gesundheitszustand. Dabei haben verschiedene Möglichkeiten bei der Höhe der Selbstbehalte unterstellt.
| Check24 - die günstigsten PKV Tarife | |||
| Alter | Selbstbehalt 0 € | Selbstbehalt 500 € | Selbstbehalt 1000 € |
| 25 | 424 € | 295 € | 266 € |
| 35 | 522 € | 385 € | 348 € |
| 45 | 648 € | 513 € | 465 € |
| 55 | 822 € | 687 € | 628 € |
Achtung: sollte der Gesundheitszustand des Versicherten schlecht sein, würden sich diese Werte deutlich erhöhen.
Die Beiträge zur GKV betragen aktuell 14,6% zzgl. Zusatzbeitrag von ca. 0,9 %, in Summe also ca. 15,5%. Den Zusatzbeitrag legen die gesetzlichen Krankenversicherungen selbst fest. Er ist abhängig vom wirtschaftlichen Ertrag der Gesellschaften. Was bedeutet das für einen Selbstständigen, der sich überlegt, ob er freiwillig versichert bleiben möchte oder in die PKV wechseln soll? Ein paar Zahlenbeispiele geben Aufschluss. Als Beispiel nehmen wir einen Selbstständigen im Alter von 35 Jahren. Die Tabelle zeigt unterschiedliche Monatseinkommen, mit den GKV-Beiträgen im Vergleich zu den PKV-Beiträgen ohne Selbstbehalt.
| Einkommen pro Monat | Beitrag PKV | Beitrag GKV |
| 3.000 € | 522 € | 465 € |
| 4.000 € | 522 € | 624 € |
| 4.537,50 €1 | 522 € | 703 € |
| 1 Die 4.537,50 € entsprechen dem Gehalt für die Beitragshöchstgrenze für 2019. | ||
Anhand dieser Zahlen wird deutlich, dass die freiwillige gesetzliche Krankenversicherung nur bei sehr geringen Einkommen als Selbstständiger günstiger ist. Unternehmer sollten bei der Betrachtung der Beiträge also immer im Blick haben, was sie alternativ in der gesetzlichen Krankenversicherung zahlen würden.
Häufig erhalten privat Versicherte jedes Jahr ein Schreiben darüber, dass sich die Beiträge zur PKV erhöhen. Dies begründen die Versicherungsunternehmen mit allgemeiner Teuerung sowie Fortschritten in der medizinischen Versorgung. Die Beitragssteigerungen liegen im Schnitt zwischen 2% bis 3%. Auch Steigerungen bis zu 10% sind in einzelnen Jahren nicht ungewöhnlich.
Zu berücksichtigen ist allerdings, dass auch die gesetzlichen Krankenkasse Beiträge erhöhen, und zwar in Form des Zusatzbeitrags. Außerdem können Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen jederzeit gekürzt werden. Hinzu kommt, dass die Beitragshöchstgrenze der gesetzlichen Krankenversicherung ebenfalls steigen kann.
In einer privaten Krankenversicherung muss der Versicherte für mitversicherte Kinder zusätzliche Beiträge bezahlen. Eventuell auch den Ehepartner sofern dieser nicht mitversichert ist. Pro Kind muss man aktuell mit mindestens 80 € bis 100 € rechnen. Für den Ehepartner den Betrag, den man selbst bezahlt. Betrachten wir dafür ein weiteres Zahlenbeispiel.
In unserem Zahlenbeispiel beträgt dieses Mindesteinkommen 4.658 €.
Eine private Krankenversicherung verlangt also eine gute Planung der privaten Finanzen.
Arbeitnehmer haben es in diesem Punkt leichter als Selbstständige. Bei ihnen zahlt der Arbeitgeber 50% der Beiträge bis zum gesetzlichen Höchstbeitrag. Selbstständige dagegen müssen die kompletten Beiträge selbst finanzieren, was allerdings auch für die GKV-Beiträge im Falle der freiwilligen Versicherung gilt. Beitragsrückerstattungen helfen ebenfalls bei der Finanzierung der Beiträge. Sie werden je nach Vertrag dann gewährt, wenn der Versicherte keine medizinischen Leistungen über das Jahr in Anspruch genommen bzw. über die Krankenkasse abgerechnet hat.
Unternehmer sollten bei ihrer privaten Finanzplanung folgendermaßen vorgehen.
Ein Teil der eingezahlten Beiträge wird von den Versicherungen angespart, um ab dem Eintritt in den Ruhestand die Beiträge einigermaßen stabil zu halten. Wenn dies gelingt und der Versicherte für eine gute Altersvorsorge gesorgt hat, ist alles gut.
Sollte der Versicherte merken, dass seine Bezüge aus Altersvorsorge und Rente nicht reichen, kann er in einen Sozialtarif wechseln, den jede private Krankenversicherung anbieten muss. Hier gibt es den Standard-Tarif und den Basis-Tarif. Sie bieten medizinische Leistung auf dem Niveau der gesetzlichen Krankenkasse zu deutlich niedrigeren Leistungen. Mehr Informationen zu den Sozialtarifen der PKV finden Sie hier.
Die Wahl zwischen privater und gesetzlicher Krankenversicherung ist nicht nur eine Frage der Kosten. Unternehmer, die sich für eine private Krankenversicherung entscheiden, machen das in erster Linie wegen der besseren Leistungen. Aber auch hier gibt es deutliche Unterschiede zwischen den Angeboten für private Krankenversicherungen für Unternehmer. Vergleichen Sie also, was die einzelnen Tarife alles bieten.
Prüfen Sie zunächst den Leistungsumfang, die grundlegende ärztliche und zahnärztliche Versorgung, dann wichtige Leistungen wie Psychotherapie und Heilmittel und am Schluss individuelle Leistungen wie Impfungen und Sehhilfen.
Je solider die Finanzen der Versicherungsgesellschaft, desto stabiler sind in der Regel die Versicherungsbeiträge. Außerdem gilt: Bei Günstig-Tarifen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich Beiträge erhöhen besonders hoch. Informieren Sie sich daher, welche Versicherungen als besonders beitragsstabil gelten. Ziehen Sie Versicherungsvergleiche heran und nutzen Sie eine Versicherungsberatung. Sprechen Sie den Punkt Beitragsentwicklung in dem Gespräch in jedem Fall an.
Eine Alternative zur PKV ist die freiwillige Versicherung in der GKV mit einer privaten Zusatzversicherung, insbesondere für Selbstständige, die mit nicht zu üppigem Gehalt Kinder mitfinanzieren wollen.
Damit sichern sich Unternehmer einen Teil der Leistungen einer rein privaten Krankenversicherung, bleiben aber trotzdem in der GKV. Das ist für alle Unternehmer sinnvoll, die das Risiko nicht eingehen wollen, insbesondere im Alter von der PKV abhängig zu werden. Private Krankenzusatzversicherungen gibt es für die Behandlung im Krankenhaus, beim Zahnarzt, für Leistungen beim Heilpraktiker, für Brillen und Sehhilfen, für Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen sowie für das Risiko, Pflegefall zu werden. Wichtig hier ist genau zu planen, welche Leistungen Sie wirklich absichern wollen.
Wer sich im Alter die Beiträge zur privaten Krankenversicherung nicht mehr leisten kann, kann einen Sozialtarif in Anspruch nehmen. Es handelt sich dabei um den Standardtarif und den Basistarif. Wichtig zu wissen ist, dass Unternehmer mit diesen Tarife nur Anspruch auf die Leistungen haben, die auch eine gesetzliche Krankenversicherung bietet.
In die gesetzliche Krankenversicherung können Arbeitnehmer zurückwechseln, wenn ihr Gehalt unter die Jahresentgeltgrenze fällt.
Selbstständige können in die GKV wechseln, wenn sie jünger als 55 Jahre sind und die Selbstständigkeit aufgeben und stattdessen ins Angestelltenverhältnis wechseln. Bei seinem Arbeitgeber wählt der ehemals Selbstständige dann eine gesetzliche Krankenkasse seiner Wahl.
Grundsätzlich ist das schwierig. Beim privatversicherten Angestellten ist es möglich, wenn sein Gehalt unter die Jahresentgeltgrenze fällt. Beim Selbstständigen ist es in folgenden Fällen möglich:
Sind diese Voraussetzungen nicht gegeben, muss die versicherte Person in der PKV bleiben, kann aber einen Sozialtarif wählen, der aber auch bestimmte Voraussetzungen verlangt.
Der Selbstbehalt bezeichnet die Summe pro Jahr, die Sie selbst für Ihre ärztliche Versorgung aufwenden. Beispiel: Beim Selbstbehalt von 500 € tragen Sie Arztrechnungen bis 500 € selbst. Ab 500 € zahlt die Krankenversicherung.
Altersrückstellungen werden über die monatlichen Beiträge finanziert. Sie dienen dazu, die Beiträge im Alter, nach Eintritt ins Rentenalter günstiger zu machen. Dafür wird ein Teil der Monatsbeiträge angespart.
Hausarztprinzip bedeutet, dass ein Versicherter verpflichtet wird, bei Krankheiten zuerst den Hausarzt aufzusuchen. Das Hausarztprinzip schränkt die freie Arztwahl ein.
Beitragsrückerstattungen erhalten Versicherte, wenn sie in einem Jahr auf Versicherungsleistungen komplett verzichten.
Im Gegensatz zur GKV sind bei der PKV Familienmitglieder nicht automatisch kostenlos mitversichert. Das bedeutet, dass für jedes mitversicherte Familienmitglied ein extra Beitrag zu bezahlen ist.
Ja, das geht. Aber der Versicherte zahlt pro Kind einen eigenen Beitrag.
Grundsätzlich zahlt ein Arbeitgeber 50% zum Krankenkassenbeitrag des Privatversicherten dazu. Allerdings gilt der Maximalbeitrag der GKV als Obergrenze. Diese Obergrenze berechnet sich aus der Beitragsbemessungsgrenze, die aktuell 4.537,50 € beträgt. Die Obergrenze beträgt dann 7,3% der Beitragsbemessungsgrenze, also der Hälfte des gesetzlichen Beitragssatzes von 14,6%, aktuell also 351,66 €.
Nehmen wir dazu zwei Beispiele
Im Vergleich zur gesetzlichen Krankenversicherung bietet eine private Krankenversicherung bessere Leistungen und höheren Service beim Arztbesuch, weil beispielsweise Wartezeiten entfallen. Selbstständige dürfen sich sofort privat krankenversichern lassen. Wichtig ist ein Kostenvergleich. Denn wer nach seiner Gründung noch nicht genug verdient, kommt mit einer freiwilligen Versicherung in der GKV günstiger weg. Auch Selbstständige mit Kindern sollten die Kosten vergleichen, denn pro Familienmitglied zahlen sie in der privaten Krankenversicherung jeweils extra.
Eine private Krankenversicherung bietet individuelle Leistungen, die nach Vertragsabschluss nicht gekürzt werden dürfen. Unternehmer sollten daher für sich definieren, welche Art von medizinischer Versorgung für sie wichtig ist, und dann die Versicherung gezielt auswählen. Neben Leistungsumfang ist Beitragsstabilität ein wesentlicher Punkt. Denn in der Regel steigen die Beiträge für die private Krankenversicherung pro Jahr. Das kann in der GKV durch prozentuale Erhöhung des gesetzlichen Beitrags und der Zusatzbeiträge ebenfalls passieren. Auch Leistungskürzungen sind bei der GKV möglich.
Es spricht also viel für eine private Krankenversicherung. Lassen Sie sich aber von einem unabhängigen und neutralem Fachmann beraten. Er berät Sie umfassend zu allen wichtigen Fragen einer privaten Krankenversicherung, damit Sie den für Sie besten Tarif finden.